L-karnitinin koroner arter baypas greftleme sonrası miyokard fonksiyonlarına etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas greftleme yapılan hastalarda L-karnitinin ameliyat sonrası kardiyak performans, morbidite ve komplikasyonlar üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalış­ma­ planı:­ Nisan 2005 - Haziran 2008 tarihleri arasında koroner arter baypas greftleme planlanan toplam 60 hasta (36 erkek, 24 kadın, ort. yaş 60.6 yıl, dağılım 57-65 yıl) prospektif olarak üç farklı miyokard koruma stratejisinden birine randomize edildi. Grup A’ya (n=20) antegrad kristaloid kardiyopleji, Grup B'ye (n=20) antegrad kan kardiyoplejisi ve Grup C’ye (n=20) karnitin ile birlikte antegrad kan kardiyoplejisi uygulandı. Laktat dehidrogenaz (LDH), kreatinin fosfokinaz (CPK), kreatinin fosfokinaz-miyokardiyal bant (CK-MB) ve Troponin-I için ameliyat sırasında koroner sinüsten ve postoperatif periferik venöz hattan KPB öncesi, KPB’da ve postoperatif 1, 6, 12, 24 ve 48 saat sonra kan numuneleri alındı. CPK, CK-MB ve Troponin-T seviyelerinin seviyeleri immünoassay yöntemi ile incelendi. Bulgu­lar:­ Karnitin verilen hastaların kalp debisi, kardiyak indeksi, sağ ventrikül ve sol ventrikül atım işi kardiyopulmoner baypastan hemen sonra ve ameliyat sonrası birinci saatte anlamlı olarak düzeldi (p=0.01). Troponin-T düzeyleri ameliyattan 12 saat sonra tüm hastalarda azalırken, bu değişim en belirgin Grup C’de idi (p=0.001). Sonuç:­ Kardiyopleji sırasında intravenöz karnitin takviyesi, koroner arter baypas greftleme sonrası kardiyak fonksiyon ve metabolik parametrelerin iyileşmesinde daha iyi sonuçlar vermektedir.